Oggi, quasi tutti gli over 50 soffrono di qualche tipo di malattia cardiovascolare. Tuttavia, esiste una tendenza al ringiovanimento di queste malattie. Cioè, i giovani sotto i 35 anni con infarto del miocardio o insufficienza cardiaca sono sempre più comuni. In questo contesto, la conoscenza dell'elettrocardiografia da parte dei medici è particolarmente rilevante.
Il triangolo di Einthoven è la base dell'ECG. Senza comprenderne l'essenza, non sarà possibile posizionare correttamente gli elettrodi e decifrare qualitativamente l'elettrocardiogramma. L'articolo ti dirà di cosa si tratta, perché è necessario conoscerlo, come costruirlo. Per prima cosa devi capire cos'è un ECG.
Elettrocardiogramma
ECG è una registrazione dell'attività elettrica del cuore. La definizione data è la più semplice. Se osservi la radice, un dispositivo speciale registra l'attività elettrica totale delle cellule muscolari del cuore che si verifica quando sono eccitate.
L'elettrocardiogramma svolge un ruolo di primo piano nella diagnosi delle malattie. Prima di tutto, ovviamente, è prescritto per sospette malattie cardiache. Inoltre, è necessario un ECG per tutti coloro che entrano in ospedale. E non importa, è un ricovero d'urgenzao pianificato. Un cardiogramma viene prescritto a tutti durante una visita medica, un esame programmato del corpo in un policlinico.
La prima menzione di impulsi elettrici apparve nel 1862 nelle opere dello scienziato I. M. Sechenov. Tuttavia, la possibilità di registrarli apparve solo con l'invenzione dell'elettrometro nel 1867. William Einthoven ha dato un enorme contributo allo sviluppo del metodo dell'elettrocardiografia.
Chi è Einthoven?
William Einthoven è uno scienziato olandese che all'età di 25 anni è diventato professore, capo del dipartimento di fisiologia dell'Università di Leiden. È interessante notare che inizialmente era impegnato in oftalmologia, conduceva ricerche, scriveva una tesi di dottorato in quest'area. Poi ha studiato il sistema respiratorio.
Nel 1889 partecipò a un congresso internazionale di fisiologia, dove conobbe per la prima volta la procedura per condurre l'elettrocardiografia. Dopo questo evento, Einthoven ha deciso di fare i conti con il miglioramento della funzionalità del dispositivo che registra l'attività elettrica del cuore, nonché la qualità della registrazione stessa.
Grandi scoperte
Durante il suo studio di elettrocardiografia, William Einthoven ha introdotto molti termini che l'intera comunità medica usa ancora oggi.
Lo scienziato è stato il primo a introdurre il concetto di onde P, Q, R, S, T. Ora è difficile immaginare una forma ECG senza una descrizione accurata di ciascuno dei denti: ampiezza, polarità, larghezza. Determinazione dei propri valori, le relazioni tra di loro svolgono un ruolo importante nella diagnosi delle malattie cardiache.
Nel 1906, in un articolo sulla rivista medica, Einthoven descrisse un metodo per registrare un ECG sudistanza. Inoltre, ha rivelato l'esistenza di una relazione diretta tra i cambiamenti nell'elettrocardiogramma e alcune malattie cardiache. Cioè, per ogni malattia vengono determinati i cambiamenti caratteristici nell'ECG. A titolo di esempio, sono stati utilizzati l'ECG di pazienti con ipertrofia ventricolare destra con insufficienza della valvola mitrale, ipertrofia ventricolare sinistra con insufficienza della valvola aortica, vari gradi di blocco della conduzione degli impulsi nel cuore.
Triangolo di Einthoven
Nel 1913, uno scienziato nel suo articolo pubblicato suggerì di utilizzare 3 derivazioni standard per registrare un elettrocardiogramma, che sono un triangolo equilatero, al centro del quale c'è il cuore come fonte di corrente.
Prima di costruire il triangolo di Einthoven, è necessario posizionare correttamente gli elettrodi. L'elettrodo rosso è collegato al braccio destro, l'elettrodo giallo è collegato a sinistra e l'elettrodo verde è collegato alla gamba sinistra. Un elettrodo nero di messa a terra è posizionato sull'arto inferiore destro.
Le linee che collegano condizionatamente gli elettrodi sono chiamate assi di derivazione. Nel disegno rappresentano i lati di un triangolo equilatero:
- I rapimento - connessioni di entrambe le mani;
- II cavo collega il braccio destro e la gamba sinistra;
- III piombo – braccio e gamba sinistra.
Gli elettrodi registrano la differenza di tensione tra gli elettrodi. Ogni asse principale ha un polo positivo e uno negativo. La perpendicolare, calata dal centro del triangolo all'asse di abduzione, divide il lato del triangolo in 2parti uguali: positivo e negativo. Pertanto, se il vettore risultante del cuore devia verso il polo positivo, sull'ECG la linea viene registrata sopra l'isolina - onde P, R, T. Se verso il polo negativo, viene registrata una deviazione al di sotto dell'isolina - Q, S.
Costruire un triangolo
Per costruire il triangolo di Einthoven con la designazione delle mina su un foglio di carta, disegna una figura geometrica con i lati uguali e un vertice rivolto verso il basso. Al centro mettiamo un punto: questo è il cuore.
Nota le derivazioni standard. Il lato superiore è piombo I, a destra è piombo III, a sinistra è piombo II. Indichiamo la polarità di ciascuna derivazione. Sono standard. Devono essere appresi.
Il triangolo di Einthoven è pronto. Resta solo da usarlo per lo scopo previsto: determinare l'asse elettrico del cuore e l'angolo della sua deviazione.
Determinazione dell'asse elettrico del cuore
Il passo successivo è determinare il centro di ciascun lato. Per fare ciò, devi abbassare le perpendicolari dal punto al centro del triangolo ai suoi lati.
Il compito è determinare l'asse elettrico del cuore usando il triangolo di Einthoven sull'ECG.
È necessario prendere il complesso QRS delle derivazioni I e III, determinare la somma algebrica dei denti in ciascuna derivazione contando il numero di piccole cellule di ciascun dente, tenendo conto della loro polarità. In Iin abduzione è R+Q+S=13 + (-1) + 0=12. In III è R + Q + S=3 + 0 + (-11)=-8.
Poi, sui lati corrispondenti del triangolo di Einthoven, mettiamo da parte i valori ottenuti. In alto, contiamo 12 mm a destra dal centro, verso l'elettrodo caricato positivamente. Sul lato destro del triangolo, contiamo -8 sopra il centro - più vicino all'elettrodo caricato negativamente.
Poi dai punti ottenuti costruiamo perpendicolari all'interno del triangolo. Segna il punto di intersezione di queste perpendicolari. Ora devi collegare il centro del triangolo con il punto formato. Si ottiene il vettore risultante dell'EMF del cuore.
Per determinare l'asse elettrico, traccia una linea orizzontale attraverso il centro del triangolo. L'angolo ottenuto tra il vettore e la linea orizzontale disegnata è chiamato angolo alfa. Determina la deviazione dell'asse del cuore. Puoi calcolarlo usando un goniometro convenzionale. In questo caso l'angolo è -11°, che corrisponde ad una moderata deviazione dell'asse del cuore verso sinistra.
La definizione di EOS permette di sospettare un problema sorto nel cuore nel tempo. Ciò è particolarmente vero se confrontato con i film precedenti. A volte un brusco cambiamento dell'asse in una direzione o nell' altra è l'unico chiaro segno di una catastrofe, che consente di assegnare altri metodi di esame per identificare la causa di questi cambiamenti.
Così, la conoscenza del triangolo di Einthoven, ohi principi della sua costruzione consentono di applicare e collegare correttamente gli elettrodi, condurre una diagnostica tempestiva e identificare i cambiamenti nell'ECG il prima possibile. Conoscere le basi di un ECG salverà molte vite.
