Ci sono 206 ossa nel corpo umano, la maggior parte delle quali non supera i pochi centimetri cubi. L'osso più doloroso e massiccio del corpo è il femore. La sua struttura ci permette di camminare dritti e di non cadere. Attraverso l'articolazione del ginocchio, il femore si collega alla tibia e al perone, formando un arto inferiore libero.
Anatomia dell'arto inferiore libero
L'anatomia dell'arto inferiore umano comprende ossa, muscoli, legamenti, articolazioni e fascia. Questo se lo prendi sul serio e in dettaglio. Ma per questo articolo sarà sufficiente una piccola digressione nella struttura della gamba. Quindi, l'arto inferiore di una persona è diviso in coscia, parte inferiore della gamba e piede.
La base della coscia è il femore. È ricoperto a strati da muscoli, grazie ai quali una persona può camminare, stare in piedi, correre, nuotare e molto altro. Lavorando secondo il principio di una leva, agiscono sull'articolazione dell'anca o del ginocchio. Anatomiale miofibrille consentono loro di allungarsi e contrarsi, adattandosi alle esigenze del corpo.
Il nucleo della parte inferiore della gamba è la tibia e il perone. Tra di loro, sono collegati da un'articolazione e da una membrana di tessuto connettivo in cui passano i vasi. Dall' alto questo disegno è ricoperto da diversi strati di muscoli che continuano fino al piede.
La caviglia e il piede sono parti del corpo soggette a uno stress costante. Una sezione relativamente piccola della suola sostiene il peso dell'intero corpo (e talvolta può raggiungere fino a trecento chilogrammi). Il piede è costituito dal calcagno, dal tarso e dal metatarso, che sono ricoperti da fasce e muscoli. Inoltre, quest'area è abbondantemente irrorata di sangue, in modo che i muscoli abbiano sempre una scorta di ossigeno.
Strutture di base dell'articolazione del ginocchio
Qual è l'anatomia dell'articolazione del ginocchio umano? Per uno studente di medicina del primo anno, questa è una delle domande più difficili, perché è necessario ricordare tutte le strutture che formano questa articolazione:
- ossa (come base);
- muscoli (contrendosi, cambiano la posizione della parte inferiore della gamba);
- nervi e vasi sanguigni (nutrono i tessuti e trasmettono informazioni dal cervello alla periferia);
- menischi (formano la superficie dell'articolazione);
- legamenti (tenere insieme le ossa);
Tutti i componenti di cui sopra in una persona sana funzionano armoniosamente, come un unico meccanismo. Ma vale la pena "scomporre" almeno un componente e un'andatura regolare non funzionerà più.
Ossa
Le grandi ossa dell'articolazione del ginocchio sono il femore e la tibia. Ma oltre a loro, c'è anche un piccolo osso arrotondato, situato separatamente dal resto. Si chiama rotula o rotula. Sulla diafisi del femore ci sono elevazioni sferiche - condili, ricoperti di cartilagine per una migliore scorrevolezza. Sono la parte superiore dell'articolazione del ginocchio. La parte inferiore è formata dalla testa piatta della tibia, anch'essa ricoperta di cartilagine.
Il perone non è abbastanza lungo da formare l'articolazione del ginocchio. L'anatomia della sua testa gli consente di aderire alla tibia in modo tale che la parte inferiore della gamba possa essere leggermente ruotata senza fratture. Lo spessore della cartilagine che ricopre le superfici articolari raggiunge i cinque millimetri. È necessario ridurre l'attrito e l'ammortizzazione.
Legamenti crociati
Come accennato in precedenza, oltre alle ossa e ai muscoli, ci sono anche i legamenti dell'articolazione del ginocchio. La loro anatomia è molto interessante, poiché sono queste strisce di tessuto che tengono insieme tutte le parti del meccanismo. Per rafforzare la capsula articolare, ai lati delle ossa si trovano i legamenti collaterali (inviluppo) mediali e laterali. Tra le superfici articolari superiore e inferiore si trovano i legamenti crociati. Topograficamente si possono distinguere i legamenti anteriore e posteriore, limitando l'eccessiva flessione ed estensione del ginocchio.
I legamenti sono elementi importanti dell'articolazione. Lo stabilizzano, rendono la sua andatura più ferma e gli permettono di evitaredislocazioni.
Menisci e la loro funzione
Se guardi l'immagine dell'articolazione del ginocchio, oltre alle ossa, vedrai due piccole formazioni. Queste sono formazioni dense di tessuto connettivo - menischi. Si trovano tra il femore e la tibia.
Due funzioni principali del menisco:
- aumentare la superficie dell'articolazione per una migliore distribuzione del peso della persona;
- migliorare la stabilità dell'articolazione del ginocchio insieme a i legamenti.
Per immaginare il ruolo dei menischi, devi immaginare una palla situata su una superficie piana e liscia. Se non c'è nulla tra la palla e l '" altopiano", rotolerà via. La natura non tollera il vuoto, il che significa che anche l'interno del giunto non dovrebbe essere vuoto. Il tessuto connettivo riempie lo spazio tra le superfici articolari, aumentandone l'area e proteggendole da carichi eccessivi. Il danno al menisco è irto di infiammazione dell'articolazione e distruzione della cartilagine
Muscoli
I muscoli estensori scendono dalla parte anteriore della coscia all'articolazione del ginocchio. Una delle loro estremità è fissata al femore o al bacino, e l' altra va nei tendini ed è intrecciata nella capsula articolare. Il principale in questo gruppo muscolare è il quadricipite. Quando si contrae, la gamba si estende all'articolazione.
I muscoli flessori si trovano lungo la parte posteriore della coscia. Iniziano anche sulla cintura degli arti inferiori e terminano nella capsula articolare sotto forma di tendini. Quando questo gruppo si contrae, la gamba si flette.
Nervi e vasi sanguigni
Fibre nervose, arterie e vene avvolgono l'articolazione del ginocchio come una rete. L'anatomia dei vasi in quest'area non è fondamentalmente diversa dal resto del corpo. L'arteria, accompagnata da due vene, corre lungo la superficie posteriore dell'articolazione, fornendo sangue alla gamba e al piede.
Accanto a loro c'è il nervo popliteo, che è una continuazione del nervo sciatico. Poco sopra l'articolazione del ginocchio, è diviso in due parti e già in questa forma scende alla parte inferiore della gamba e del piede. Grazie a lui l'arto inferiore libero riceve un'innervazione sensitiva e motoria.
Test di funzionalità del ginocchio
Quando si verifica un infortunio al ginocchio, il traumatologo deve scoprire, utilizzando metodi fisici e hardware, esattamente cosa è danneggiato e quanto è grave. Per fare questo, non basta guardare l'articolazione del ginocchio.
1. Test di Lachman o sintomo del cassetto. Viene eseguito per determinare il danno al legamento crociato anteriore, se non è stato possibile scattare la foto dell'articolazione del ginocchio. Per questo, il paziente viene posizionato sulla schiena e la gamba ferita viene piegata all'articolazione del ginocchio di trenta gradi. Quindi il medico fissa la coscia e allo stesso tempo fa avanzare la parte inferiore della gamba. Se il movimento è possibile, il legamento è danneggiato.
2. Prova senza contatto. Se per qualche motivo il medico non può toccare il paziente (ad esempio, c'è un ostacolo sotto forma di blocco o acqua tra di loro) ed è necessario eseguire un esame, questa tecnica consente di determinare la presenza di un lesione complessa. Per fare questo, il paziente, sdraiato sulla schiena, si tiene la coscia con entrambe le mani.gamba ferita vicino all'articolazione del ginocchio. Quindi la vittima cerca di sollevare la parte inferiore della gamba senza estendere il ginocchio. Se ci riesce e la tibia non si muove, allora c'è un danno al legamento.
3. Prova di abbassamento della schiena. Per rilevare un danno al legamento crociato posteriore, è anche possibile non eseguire una radiografia dell'articolazione del ginocchio. La tecnologia di questa ricerca è semplice, senza problemi e ampiamente disponibile. Al paziente dovrebbe essere chiesto di sdraiarsi sulla schiena con le ginocchia piegate a un angolo di novanta gradi. Se contemporaneamente la tibia si sposta all'indietro, il legamento è danneggiato.
Esame strumentale dell'articolazione
Il modo più comune per esaminare le ossa è la radiografia. Se il paziente lamenta dolore all'articolazione dopo una caduta, febbre, gonfiore ed ematoma, è consigliabile verificare se c'è una frattura. Una radiografia dell'articolazione del ginocchio consente di vedere le ossa, i tessuti molli e i tendini. Guardando l'immagine, un traumatologo può fare una diagnosi: frattura, lussazione, distorsione, danno alla rotula, artrosi, artrite, tumore o cisti, osteoporosi o osteomielite. Queste sono le malattie più comuni che colpiscono l'articolazione del ginocchio. Una foto, ovviamente, può essere di diversa qualità, durezza e dimensione, ma per uno specialista non sarà difficile.
Al fine di escludere l'artrite reumatoide, la patologia degenerativa e il trauma articolare, è possibile eseguire l'ecografia. Un altro punto positivo è che il paziente non ha bisogno di sottoporsi a una preparazione preliminare (fame, copiosabere, ecc.) prima di esaminare l'articolazione del ginocchio. La sua anatomia permette di guardare all'interno della borsa articolare, vedere i menischi, la superficie ricoperta di cartilagine, le formazioni ossee.
Gli ultrasuoni ti permettono di vedere il ginocchio da tutti i lati. Per un'immagine chiara, è necessario disporre correttamente il paziente:
- sulla schiena con le gambe raddrizzate (le pareti anteriore e laterale dell'articolazione sono chiaramente visibili);
- le gambe sono piegate a le articolazioni del ginocchio (vengono visualizzati i menischi);
- in posizione prona (per esaminare la parete posteriore dell'articolazione).
Questa procedura può essere eseguita in quasi tutte le istituzioni mediche.
